Sistemas de salud y subsidios a los pobres: un modelo de financiamiento de salud para el Perú

Abstract

This research develops a financing model for public health services that establishes the health expenditure per person that the State would have to pay according to the package of services it wishes to offer and the population it decides to subsidize. With this objective, it proposes a health insurance system for the entire population, in which the State contributes all or part of the value of the corresponding premiums to the population with the fewest resources, thus replacing the subsidy to the offer —which it currently provides— by the subsidy to the demand, which means freedom of choice of the user as regards both the insurance entity and the service provider. The actuarial financial analysis is used for the necessary calculations, which is based on an analysis of the health situation and the transactions of services in the market in terms of their financial consequences. One of its main findings is to confirm that the problem of health in Peru is not the lack of resources, but the way in which the health sector and the subsidy system have been structured.Desarrolla un modelo de financiamiento de servicios de salud pública que establece cuál sería el gasto en salud por persona que tendría que hacer el Estado según el paquete de servicios que desee ofrecer y la población que decida subsidiar. Con este objetivo propone un sistema de seguro de salud para toda la población, en el cual el Estado aporte el total o parte del valor de las primas correspondientes a la población de menores recursos, sustituyendo así el subsidio a la oferta –que actualmente brinda– por el subsidio a la demanda, lo que significa libertad de elección del usuario tanto en lo que se refiere a la entidad de aseguramiento como al prestador de los servicios. Se emplea el análisis actuarial financiero para los cálculos necesarios, el cual se sustenta en análisis de la situación de salud y de las transacciones de los servicios en el mercado en términos de sus consecuencias financieras. Uno de sus principales hallazgos es confirmar que el problema de la salud en el Perú no es la falta de recursos, sino la forma como se ha estructurado el sector salud y el sistema de subsidios.