UNIVERSIDAD ESAN “Plan de negocios para la creación de un centro de diagnóstico por imágenes en Chancay, Lima” Trabajo de investigación presentado en satisfacción parcial de los requerimientos para obtener el grado de Maestro en Gerencia de Servicios de Salud por: Cristian Emilio Grisson Salsavilca …………….………… Cinthia Graciela Mejia Estrada …………….………… Sandoval Flores Ohmayda Vereniss …………….………… Cyntia Karina Alvarez Hinostroza …………….………… Programa de la Maestría en Gerencia de Servicios de Salud Lima, 01 de septiembre de 2025 ii Este trabajo de investigación: “Plan de negocios para la creación de un centro de diagnóstico por imágenes en Chancay, Lima” Ha sido aprobado por: ..................................................... Dr. Cesar Neves Catter (Jurado) .............................................................. PhD. Aldo de la Cruz González (Jurado) ........................................................................... PhD. Lydia Aurora Arbaiza Fermini (Asesora) Universidad Esan 2025 Dedicatoria Dedicamos este trabajo a quienes han sido el motor de nuestro crecimiento personal y profesional. A nuestras familias, que, aunque no compartan lazos de sangre entre nosotros cuatro, nos han acompañado con paciencia y cariño durante esta travesía. A nuestros pacientes, cuya confianza e historias nos inspiran a buscar siempre mejores soluciones desde nuestra vocación de servicio en el ámbito de la salud. Cristian Emilio Grisson Salsavilca Nacionalidad Peruano Ciudad y país de nacimiento Lima-Perú Profesión Médico Radiólogo Colegio Médico 62057 R.N.E. 29778 II. FORMACIÓN ACADÉMICA ESTUDIOS DE PRE GRADO Universidad Nacional Mayor de san Marcos del periodo 2005-2011 ESTUDIOS DE POST GRADO Universidad Peruana Cayetano Heredia desde Julio del 2013- Hasta Junio 2016, en la especialidad de Radiología en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. III. INFORMACIÓN PROFESIONAL EXPERIENCIA LABORAL CLÍNICA DELGADO: desde Agosto 2021-hasta la actualidad. CAPACITACIÓN Diplomados: Diploma de Especialización en Gestión y Operación de Centros de Imágenes en el Sector Salud. Realizado entre Septiembre 2022 y febrero 2023. Universidad ESAN. Capacitación en el extranjero: Unidad de Neuroradiologia del Medical Collegue of Georgia at Augusta University. Augusta-Georgia . Estados unidos. Del 1 de Enero al 28 de Febrero del 2016. Unidad de Radiología de Cuerpo y Osteoarticular del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile . Santiago de Chile. Chile. 1 de Abril- 31 de Mayo 2016 Idiomas Ingles. Nivel Avanzado. Instituto Británico. Octubre 2008- Octubre 2010 iv CINTHIA GRACIELA MEJIA ESTRADA Nacionalidad Peruana Ciudad y país de nacimiento Lima-Perú Profesión Obstetra II. FORMACIÓN ACADÉMICA ESTUDIOS DE PRE-GRADO Universidad Nacional Mayor de san Marcos del periodo 2011-2016 Bachiller en Obstetricia III. INFORMACIÓN PROFESIONAL EXPERIENCIA LABORAL CLINICA SANNA – SURQUILLO Gestor de servicios de salud Medicina / Salud Junio 2018 - Marzo 2019 CLINICA SANNA EL GOLF Asistente Administrativo Servicio de Diagnóstico Por imágenes Febrero 2020 - Actualidad CAPACITACIÓN Curso: Contabilidad y Finanzas para no Especialistas (2024) Escuela de post grado ESAN Programa Especializado: Finanzas para no financieros (2024) Escuela de Post grafo UPC Curso Especializado: Gestión y Economía de la Salud (2024) Escuela de Post grado Universidad Pacífico IDIOMAS Inglés: Intermedio Avanzado. Instituto Británico. v OHMAYDA VERENISS SANDOVAL FLORES Maestría en Salud Pública con mención en Gerencia en Salud por la Universidad Nacional de Piura. Segunda Especialización en Administración y Gestión en Salud por la Universidad Privada San Juan Bautista. Médico Cirujano por la Universidad Autónoma de Guadalajara. Experiencia en gestión administrativa y clínica, planeamiento estratégico, modernización institucional y análisis presupuestal en el sector público. Conocimientos de inglés básico y dominio de herramientas de gestión en salud. Aspiración de desarrollo profesional en gerencia estratégica de instituciones sanitarias. FORMACIÓN 2019 – 2022 Universidad Privada San Juan Bautista – Lima Segunda Especialización en Medicina Humana: Administración y Gestión en Salud. 2016 – 2018 Universidad Nacional de Piura – Piura Maestría en Salud Pública con mención en Gerencia en Salud. 2009 – 2015 Universidad Autónoma de Guadalajara – México Médico Cirujano. EXPERIENCIA 2025 – Actualidad Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – CDC Perú (MINSA) Consultora en planeamiento estratégico y modernización. Coordinación de procesos de planeamiento, seguimiento de presupuesto institucional y actualización de documentos de gestión. 2019 – 2022 Hospital Sergio E. Bernales – Lima vi Médico Residente. Responsable de la formulación, supervisión y evaluación de proyectos de gestión hospitalaria y acciones administrativas en salud. 2017 – 2018 Grupo Aéreo N.° 7 – Fuerza Aérea del Perú – Piura Médico SERUMS. Encargada del desarrollo de actividades preventivo- promocionales y atención integral en salud comunitaria. 2014 – 2015 IMSS – Guadalajara, México Médico Pasante en Servicio Social. Atención primaria y preventiva a la comunidad. DIPLOMAS • Diplomado en Gestión Pública Aplicada (en curso, CAF – Banco de Desarrollo de América Latina). • Diplomado en Dirección Ejecutiva de la Salud (UPCH, 2021). • Diplomado en Auditoría Médica Basada en la Evidencia (UPC, 2020). • Diplomado en Salud Ocupacional (UNT, 2016). ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • Curso Especializado en Gestión y Economía de la Salud (2022). • Curso Especializado en Gestión y Mejora de Procesos (2022). • Programa Planeamiento y Presupuesto (2022). • Curso de Comunicación de Evidencias de Monitoreo y Evaluación (2021). • Seminario en Evaluación de Rentabilidad de Empresas de Salud (2020). • Taller de Plan Estratégico y Operativo en Instituciones de Salud (2020). • Taller de Introducción a la Economía de la Salud (2019). IDIOMAS • Español: nativo. • Inglés: básico (A2). vii ALVAREZ HINOSTROZA CYNTIA KARINA Enfermera egresada de la segunda especialidad en Cuidado Intensivo Neonatal de la Facultad de Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Miembro de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología SIBEN. Conocimientos de inglés. Aspiración de desarrollo profesional en gerencia, gestión hospitalaria, equipamiento biomédico y emprendimiento de una empresa en el sector salud. FORMACIÓN 2018-2019 Universidad Peruana Cayetano Heredia- Facultad de Enfermería Egresada de la segunda especialidad en Cuidado Intensivo Neonatal 2010 Universidad Nacional del Centro del Perú Facultad de Enfermería Licenciada en Enfermería 2003-2008 Universidad Nacional del Centro del Perú Facultad de Enfermería Bachiller en Enfermería EXPERIENCIA • Enero 2025- actualidad Facilitadora de la Diresa Junín en Atención Inmediata del recién nacido e Implementación de la Norma técnica Nro. 2014- MINSA/DGIESP- 2024 Atención Integral de salud neonatal en la región Junín • Diciembre 2024- actualidad Miembro del comité de Residentado en Enfermería COREREN- Junín • Mayo 2023- Actualidad Enfermera del área asistencial de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen Huancayo viii • Marzo 2022- Mayo 2023 Jefa de Enfermeras la UPSS de Neonatología en el HRDMI El Carmen Huancayo. • Desarrollo y ejecución de estrategias para optimizar el cuidado del recién nacido en estado crítico • Manejo y evaluación de indicadores hospitalarios • Participación en el proceso de adquisición, control de calidad y recepción de bienes, brindando opinión técnica del material e insumos del servicio. • Contribución y optimización de los procesos organizativos, institucionalización del método canguro • Enero 2021- febrero 2022 Enfermera del área asistencial de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en el HRDMI El Carmen Huancayo. • Julio 2020- diciembre 2020 Jefa de Enfermeras la UPSS de Neonatología en el HRDMI El Carmen Huancayo. • 2016- 2017 Integrante del equipo técnico para la Creación del Primer Banco de Leche humana de la Región Junín SEMINARIOS • Inmersión en un Sistema de 30 años de construcción en gestión de Riesgos en salud y la situación de la coyuntura en Colombia (2024 Universidad de Los Andes Colombia) • La Resiliencia de los Sistemas de Salud y los desafíos de las reformas. (2023 Universidad de Chile). ix • Curso en gestión de Riesgos. (2023 Universidad Internacional de Florida- Miami- EEUU) DIPLOMADOS • UNIVERSIDAD NORBERT WIENER 10/2021- 03/2022. Diplomado Estrategias En El Soporte Respiratorio Neonatal • UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA 01/2018- 06/2018. Diplomado Estrategias En El Soporte Respiratorio Neonatal • UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA 11/2015- 05/2016 Diplomado de Enfermería en la inserción, mantenimiento y retiro del catéter venoso central de inserción periférica en neonatos críticos x ÍNDICE GENERAL CAPÍTULO 1.INTRODUCCIÓN ....................................................................... 19 1.1 Formulación del problema de investigación .............................................. 19 1.2 Objetivos ....................................................................................................... 20 1.2.1 Objetivo General ..................................................................................... 20 1.2.2 Objetivos Específicos .............................................................................. 20 1.3 Justificación .................................................................................................. 21 1.4 Alcance .......................................................................................................... 22 1.5 Contribución ................................................................................................. 23 CAPÍTULO 2.MARCO CONTEXTUAL ........................................................... 25 2.1 Los servicios de diagnóstico por imágenes ................................................ 25 2.2 Contexto demográfico y sanitario de Chancay ......................................... 26 2.3 Conclusión .................................................................................................... 31 CAPÍTULO 3.INVESTIGACIÓN DE MERCADO .......................................... 32 3.1 Diseño de Investigación ............................................................................... 32 3.1.1 Tipo de estudio ........................................................................................ 32 3.1.2 Nivel de investigación ............................................................................. 32 3.1.3 Población ................................................................................................. 32 3.2 Muestreos ...................................................................................................... 33 3.2.1 Unidad de análisis ................................................................................... 33 3.2.2 Marco muestral........................................................................................ 33 3.2.3 Tamaño de la muestra ............................................................................. 33 3.2.4 Tipo de muestreo ..................................................................................... 34 3.3 Instrumento y procedimiento ...................................................................... 35 3.3.1 Entrevista a los especialistas ................................................................... 35 3.3.2 Encuesta a los pacientes .......................................................................... 35 3.4 Resultados ..................................................................................................... 36 3.4.1 Perfil de la muestra ................................................................................. 36 3.4.2 Resultados del componente cualitativo ................................................... 37 3.4.3 Resultados del componente cuantitativo ................................................. 37 3.4.4 Conclusiones del estudio de mercado ..................................................... 38 3.4.5 Limitaciones del estudio de mercado ...................................................... 39 xi CAPÍTULO 4.IDEA DEL NEGOCIO ............................................................... 41 4.1 La idea de negocio y la oportunidad .......................................................... 41 4.2 Propuesta de Valor ...................................................................................... 41 4.3 Segmentos de Mercado ................................................................................ 42 4.3.1 Segmentación aplicada ............................................................................ 42 4.3.1.1 Segmentos B2C priorizados ................................................................. 43 4.3.1.2 Segmentos B2B ................................................................................... 43 4.4 Mercado objetivo y priorización ................................................................. 46 4.5 Canales y Relación con Clientes ................................................................. 46 4.6 Canales de Distribución y Comunicación .................................................. 46 4.7 Relación con los Clientes ............................................................................. 47 4.8 Recursos, Procesos y Socios Clave.............................................................. 48 4.8.1 Recursos Clave ........................................................................................ 48 4.8.1.1 Recursos físicos y tecnológicos ........................................................... 48 4.8.1.2 Recursos humanos ............................................................................... 48 4.8.1.3 Recursos intangibles ............................................................................ 48 4.8.1.4 Recursos financieros ............................................................................ 49 4.8.2 Procesos Clave ........................................................................................ 49 4.8.2.1 Pre-servicio: admisión y preparación ................................................... 49 4.8.2.2 Servicio ................................................................................................ 49 4.8.2.3 Post-servicio ........................................................................................ 49 4.8.2.4 Aseguramiento de la calidad ................................................................ 50 4.8.3 Socios Clave ............................................................................................ 50 4.8.3.1 Proveedores .......................................................................................... 50 4.8.3.2 Clínicos y de red .................................................................................. 50 4.8.3.3 Regulatorios y de cumplimiento .......................................................... 50 4.8.3.4 Financieros y servicios generales ......................................................... 51 4.8.4 Fuentes de Ingresos y Costos .................................................................. 51 4.8.4.1 Fuentes de Ingresos .............................................................................. 51 4.8.4.2 Costos .................................................................................................. 52 CAPÍTULO 5.PLAN ESTRATÉGICO .............................................................. 54 5.1 Misión............................................................................................................ 54 xii 5.2 Visión ............................................................................................................ 54 5.3 Valores .......................................................................................................... 54 5.4 Entorno Internacional ................................................................................. 55 5.5 Entorno Indirecto ........................................................................................ 56 5.5.1 Factores Políticos .................................................................................... 56 5.5.2 Factores Económicos .............................................................................. 58 5.5.3 Factores Sociales ..................................................................................... 60 5.5.4 Factores Tecnológicos ............................................................................. 62 5.5.5 Factores Ecológicos ................................................................................ 63 5.5.6 Factores Geográficos ............................................................................... 65 5.6 Entorno Directo............................................................................................ 67 5.6.1 Rivalidad entre competidores existentes ................................................. 67 5.6.1.1 Poder de negociación de los compradores ........................................... 68 5.6.2 Poder de negociación de los proveedores ............................................... 68 5.6.3 Amenaza de productos o servicios sustitutos .......................................... 69 5.6.4 Amenaza de nuevos entrantes ................................................................. 70 5.7 Análisis de Stakeholders .............................................................................. 71 5.8 Matriz EFE ................................................................................................... 73 5.9 Cadena de Valor .......................................................................................... 74 5.9.1 Actividades primarias .............................................................................. 74 5.9.2 Actividades de soporte ............................................................................ 76 5.10 Estrategias Genéricas ............................................................................... 79 5.11 Metas y Acciones Estratégicas ................................................................. 79 CAPÍTULO 6.Plan de Marketing ...................................................................... 81 6.1 Resumen Ejecutivo ...................................................................................... 81 6.2 Mercado Objetivo ........................................................................................ 82 6.3 Objetivos ....................................................................................................... 83 6.3.1 Generales ................................................................................................. 83 6.3.2 Específicos .............................................................................................. 83 6.4 Estrategias de Marketing ............................................................................ 83 6.4.1 Estrategia de segmentación ..................................................................... 83 6.4.2 Estrategias de posicionamiento ............................................................... 85 xiii 6.4.3 Estrategias de fidelización ....................................................................... 88 6.5 Mezclas de Marketing ................................................................................. 89 6.5.1 Personas .................................................................................................. 89 6.5.2 Producto .................................................................................................. 89 6.5.3 Precio ...................................................................................................... 89 6.5.4 Plaza ........................................................................................................ 90 6.5.5 Promoción ............................................................................................... 90 6.6 Gastos de Marketing .................................................................................... 91 6.7 Monitoreo y Control .................................................................................... 91 6.8 Conclusión .................................................................................................... 92 CAPÍTULO 7.PLAN DE OPERACIONES ....................................................... 93 7.1 Diseño del servicio ........................................................................................ 93 7.2 Ubicación ...................................................................................................... 94 7.3 Infraestructura ............................................................................................. 95 7.4 Equipamiento ............................................................................................... 98 7.5 Objetivos operacionales ............................................................................. 105 7.6 Procesos operativos .................................................................................... 106 7.6.1 Primera etapa......................................................................................... 107 7.6.2 Segunda etapa ....................................................................................... 109 7.7 Cronograma de operaciones ..................................................................... 113 7.8 Conclusión .................................................................................................. 116 CAPÍTULO 8.PLAN DE ADMINISTRATIVO Y RRHH ............................... 117 8.1 Recurso Humano ....................................................................................... 118 CAPÍTULO 9.PLAN FINANCIERO ............................................................... 120 9.1 Objetivo general ......................................................................................... 120 9.2 Objetivos específicos .................................................................................. 121 9.3 Supuestos generales ................................................................................... 121 9.4 Demanda ..................................................................................................... 122 9.5 Precio .......................................................................................................... 130 9.6 Ingresos estimados ..................................................................................... 134 9.7 Costos .......................................................................................................... 134 xiv 9.8 Gastos administrativos, gastos de ventas, depreciación y gastos financieros ............................................................................................................ 137 9.9 Estado de resultados ................................................................................. 139 9.10 Inversión ................................................................................................. 141 9.11 Tasa de descuento .................................................................................. 141 9.12 Flujo económico y financiero ................................................................ 142 9.13 VAN, TIR, periodo de recuperación y ROI. ....................................... 144 9.14 Análisis de sensibilidad ......................................................................... 145 9.15 Punto de equilibrio. ............................................................................... 148 9.16 ROE y ROA ........................................................................................... 150 9.17 Conclusiones. .......................................................................................... 151 CAPÍTULO 10.CONCLUSIONES .................................................................. 151 CAPÍTULO 11.RECOMENDACIONES ........................................................ 152 CAPÍTULO 12.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................. 156 CAPÍTULO 13.ANEXOS ................................................................................. 163 xv ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Cadena de valor ......................................................................................... 78 Figura 2. Plano conceptual del centro de radiología (Sin escala ni medidas) ........... 94 Figura 3. Ubicación probable del centro de radiología en Chancay. ........................ 95 xvi ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1. Segmentos y agentes decisores .................................................................... 44 Tabla 2. Matriz EFE ................................................................................................... 74 Tabla 3. Cronograma de operaciones Centro de imágenes ................................ 114 xvii RESUMEN EJECUTIVO El plan de negocios se fundamenta en la premisa de que el diagnóstico por imágenes constituye una herramienta indispensable para disminuir la incertidumbre clínica y respaldar la toma de decisiones terapéuticas. En la provincia de Huaral, especialmente en Chancay, la demanda de servicios como radiografía, ecografía y tomografía ha incrementado debido a la transición demográfica y al aumento de enfermedades no transmisibles. No obstante, la oferta actual es limitada: únicamente el hospital local cuenta con un tomógrafo, lo que obliga a los pacientes a desplazarse hacia Huaral o Lima, ocasionando retrasos y mayores costos. Frente a esta problemática, el proyecto plantea la creación de un centro ambulatorio de diagnóstico por imágenes en Chancay, equipado con radiografía digital, ecografía y tomografía multicorte, que garantice resultados digitales en un plazo máximo de 48 horas bajo rigurosos estándares de calidad y protección radiológica. El objetivo general es evaluar la viabilidad comercial, operativa y económica de implementar una clínica de radiología en Chancay. Para ello se plantean objetivos específicos, como analizar la demanda mediante un estudio de mercado, definir una propuesta de valor diferenciada, elaborar un plan estratégico y de marketing, determinar la inversión inicial y proyecciones financieras, e identificar riesgos y estrategias de mitigación. El estudio respalda la creación del centro debido a la brecha identificada entre la demanda de estudios oportunos y la oferta existente. La digitalización, a través de sistemas RIS/PACS y teleradiología, se considera esencial para garantizar la trazabilidad y la continuidad asistencial. El mercado objetivo abarca una población de 67 112 habitantes, incluyendo 7 928 adultos mayores y más de 1 600 gestantes por año, lo que representa una elevada demanda de ecografías y radiografías. El análisis de mercado reveló que el 82 % de los encuestados utilizaría un centro local que ofrezca estos tres servicios con entregas rápidas, y el 79 % lo recomendaría. Los informantes clave destacaron la necesidad de contar con protocolos estandarizados, PACS interoperables y tasas de repetición inferiores al 2 %. xviii La propuesta de valor se centra en ofrecer estudios radiológicos oportunos cerca del hogar, con informes emitidos por radiólogos, monitoreo de dosis y acceso digital a las imágenes. Para pacientes se enfatiza la reducción de tiempos y costos de desplazamiento; para médicos referidores, la consistencia y rapidez de los informes; y para pagadores, la previsibilidad de tarifas y la capacidad instalada confiable. En el ámbito operativo, se proyecta un centro de 250–300 m² con salas diferenciadas para tomografía (16 cortes), rayos X y ecografía. El diseño cumple con la normativa de radioprotección, prevé sistemas de respaldo eléctrico y climatización adecuados y se apoya en RIS/PACS para la trazabilidad clínica. El plan financiero muestra un proyecto sólido: el punto de equilibrio se sitúa en 1 014 tomografías, 4 871 radiografías y 3 546 ecografías al año. Las ventas proyectadas del primer año superan ampliamente esos umbrales, lo que otorga margen para absorber desviaciones. La Tasa Interna de Retorno (TIR) es 41 %, muy por encima del costo de capital (15 %) y equivalente a un retorno anual de 70 % para los socios. El Valor Actual Neto (VAN) asciende a S/ 2,049 millones y el periodo de recuperación es de cuatro años. En conjunto, estos indicadores demuestran la rentabilidad y sostenibilidad del proyecto, aunque su materialización depende de establecer alianzas con el hospital de Chancay y fidelizar pacientes. 19 CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Formulación del problema de investigación El diagnóstico por imágenes constituye una herramienta esencial para reducir la incertidumbre clínica, respaldar las decisiones terapéuticas y realizar el seguimiento de los resultados. La literatura resalta la importancia de fundamentar cada estudio, optimizar los parámetros técnicos y garantizar la protección radiológica tanto de los pacientes como del personal (ICRP, 2007; IAEA, 2014). Simultáneamente, la transformación digital en salud, incluyendo los sistemas RIS/PACS, servicios de tele radiología e interoperabilidad, se consolida como aspecto clave para la trazabilidad clínica, la continuidad asistencial y calidad en la atención (WHO, 2021). En el Perú, la transición demográfica y la carga creciente de enfermedades no transmisibles elevan de forma sostenida la demanda de estudios complementarios. Sin embargo, la segmentación del sistema y las desigualdades territoriales de capacidad instalada condicionan el acceso oportuno fuera de Lima Metropolitana. A nivel regulatorio, el país cuenta con normativa de seguridad radiológica y habilita la telesalud como prestación regular, lo que define requisitos mínimos para estos servicios y, a la vez, oportunidades para integrarlos a las diferentes redes territoriales (DS 039-2008-EM; DS 005-2021-SA; DS 020-2014-SA). Chancay, distrito de la provincia de Huaral, región Lima, registra una población total de 67 112 personas, con 7 928 adultos de 65 años y más (REUNIS–MINSA, 2025). Esta base demográfica, sumada al inicio de operaciones del Terminal Portuario Multipropósito de Chancay, incrementa población “flotante”, empleo formal y flujos de carga con Asia, elevando la utilización potencial de servicios de salud, incluyendo la demanda de estudios por imágenes. La red asistencial local se organiza en torno al Hospital de Chancay y SBS Dr. Hidalgo Atoche López (II-2) y a una oferta privada con carteras parciales. Mientras que la ecografía y la radiografía muestran presencia extendida en la 20 provincia, la menor densidad relativa en tomografía induce referencias frecuentes hacia Huaral y Lima cuando la demanda supera la capacidad o los horarios disponibles (SUSALUD–Datos Abiertos, 2024/2025; RENIPRESS, 2024/2025). Este desajuste entre las necesidades y la oferta de servicios cercanos genera demoras en el diagnóstico, costos indirectos asociados al traslado y, en usuarios de SIS/EsSalud que acceden a atención fuera de red, un gasto de bolsillo. En este contexto, se plantea la creación de un centro de diagnóstico por imágenes en Chancay, con un portafolio enfocado en radiografía, ecografía y tomografía multicorte, bajo estándares de calidad y seguridad, como alternativa para acortar los tiempos de acceso, reducir desplazamientos innecesarios y contribuir a la continuidad del cuidado de la salud en el eje Huaral–Chancay (IAEA, 2014; ICRP, 2007; WHO, 2021). 1.2 Objetivos 1.2.1 Objetivo General Evaluar la viabilidad comercial, operativa y económica para implementar un centro de diagnóstico por imágenes en Chancay, Lima, que brinde servicios con accesibilidad, rapidez y calidad. 1.2.2 Objetivos Específicos - Realizar un estudio de mercado para analizar la demanda de servicios de radiología en Chancay, identificando las necesidades de los pacientes y el nivel de competencia en la zona. - Definir el modelo de negocio con una propuesta de valor diferenciada basada en la accesibilidad, calidad y rapidez en la entrega de resultados. - Diseñar el plan estratégico considerando análisis de mercado, entorno y competencia para la sostenibilidad del negocio. - Establecer un plan de marketing, incluyendo estrategias para la captación de pacientes. 21 - Determinar la inversión inicial y elaborar el plan financiero, proyectando costos, ingresos, retorno de inversión y sostenibilidad del negocio a mediano y largo plazo. - Identificar los riesgos operativos, financieros y regulatorios asociados a la implementación y proponer estrategias de mitigación. 1.3 Justificación El acceso oportuno a diagnóstico por imágenes es determinante para reducir incertidumbre clínica, iniciar tratamientos a tiempo y evitar costos por atención tardía. La evidencia internacional muestra casi el 50% de la población mundial carece de acceso adecuado a diagnósticos, lo que retrasa decisiones clínicas y empeora resultados de salud (The Lancet Commission on Diagnostics, 2021). En oncología y otras condiciones tiempo-dependientes, la OMS enfatiza que la detección y el diagnóstico oportunos mejoran la supervivencia y la calidad de vida y resultan costo-efectivos cuando se integran en rutas de atención claras (World Health Organization, 2017). En sistemas sanitarios con transición demográfica y alta carga de enfermedades no transmisibles, los exámenes complementarios de imágenes son determinantes para confirmar diagnósticos, estratificar riesgo y monitorear tratamientos; su provisión debe sustentarse en la justificación de cada examen, la optimización técnica y la protección radiológica del paciente y del personal (ICRP, 2007; IAEA, 2014). Desde la perspectiva poblacional, Chancay registra para 2025 una población estimada de 67 112 habitantes, con 11,8 % de personas de 65 años o más y una base obstétrica que sostiene demanda predecible de ecografías (nacidos vivos ~1 106/año; gestantes ~1 625/año) (SUSALUD–Datos Abiertos, 2025; RENIPRESS, 2025; REUNIS–MINSA, 2025). Esta estructura etaria y reproductiva presiona servicios de imagen de alta rotación y, en ausencia de capacidad suficiente en modalidades de mayor complejidad, genera derivaciones a Huaral y Lima con demoras y costos indirectos para los hogares, incluyendo gasto de bolsillo cuando 22 la atención ocurre fuera de la red de aseguramiento (SUSALUD–Datos Abiertos, 2025; RENIPRESS, 2025; OECD, 2025). La creación de un centro de diagnóstico por imágenes en Chancay se justifica en la limitada oferta efectiva disponible a nivel local y el incremento esperado en población flotante, empleo formal y flujos logísticos con Asia, factores que elevarían la utilización potencial de servicios de salud ambulatorios y diagnósticos. La propuesta es técnicamente pertinente y alineada a regulación nacional. El país exige licenciamiento y programas formales de protección radiológica para instalaciones de rayos X y tomografía, con responsabilidades, controles de dosis e indicadores de calidad verificables (DS 039-2008-EM; IAEA, 2014). Este marco permite diseñar el servicio desde estándares de seguridad y calidad, integrando auditoría clínica, control dosimétrico e informes especializados, y habilitando lectura remota conforme a la normativa de telesalud (DS 005-2021-SA). En términos económicos y de gestión, acercar la oferta al punto de demanda reduce tiempos de ciclo y costos de traslado, mejora la experiencia del paciente y del médico referidor, y favorece la utilización eficiente de equipos de alta inversión cuando se estandarizan procesos y se incluyen herramientas digitales en el flujo diagnóstico (WHO, 2021; IAEA, 2014). Para el territorio Huaral– Chancay, la implementación de un Centro de Diagnóstico por Imágenes con portafolio focalizado en RX, eco y TC multicorte, horarios extendidos y resultados oportunos aporta valor clínico tangible y mitiga inequidades de acceso. 1.4 Alcance Este plan de negocios delimita, para el distrito de Chancay y su zona de influencia inmediata (Huaral y borde norte de Lima–Ancón), el diseño, validación y viabilidad de un centro ambulatorio de diagnóstico por imágenes con foco en tres modalidades: radiografía digital, ecografía y tomografía computarizada de 16 cortes. 23 El alcance incluye: (i) análisis contextual, estratégico y de mercado; (ii) definición de propuesta de valor, segmentos y modelo operativo; (iii) plan de marketing y canales de captación; (iv) requerimientos regulatorios y de protección radiológica para radiodiagnóstico y TC; (v) dimensionamiento de infraestructura (≈200–300 m²), flujos, equipamiento y TI (RIS/PACS); (vi) estimaciones de demanda, precios y volúmenes; (vii) proyecciones económico-financieras a 10 años con supuestos, costos e inversiones; y (viii) cronograma y riesgos críticos de ejecución. El alcance no incluye: resonancia magnética, intervencionismo radiológico, radioterapia, laboratorio clínico, hospitalización ni emergencias 24/7. Tampoco considera, en el escenario base, convenios con aseguradores públicos (SIS/EsSalud); su factibilidad se evalúa como escenario alternativo para fases posteriores. Metodológicamente, el estudio abarca investigación secundaria y primaria (encuestas y entrevistas a informantes clave), modelos operativo y financiero, y un marco de indicadores de calidad y tiempos de respuesta. 1.5 Contribución El proyecto aporta valor clínico, social y económico al territorio de Chancay y su eje de influencia (Huaral–Ancón) al acercar servicios de diagnóstico por imágenes de mediana complejidad, radiografía digital, ecografía y tomografía de 16 corte s, hoy dispersos o con tiempos de espera elevados. En términos de acceso, reduce desplazamientos fuera del distrito, acorta el ciclo diagnóstico–terapéutico y mejora la equidad al disminuir costos indirectos (traslado, tiempo) que hoy asumen los hogares. Desde la perspectiva clínica, el centro estandariza protocolos y tiempos de respuesta (objetivo ≤48 horas en electivos), integra RIS/PACS para trazabilidad de imágenes e informes, y consolida un marco de seguridad radiológica, en base 24 a los principios de justificación, optimización y monitoreo dosimétrico, mejorando la seguridad del paciente y del personal En lo económico, el proyecto genera empleo calificado (médicos radiólogos, tecnólogos, enfermería, administración y TI), dinamiza proveedores locales (mantenimiento, insumos, servicios) y se alinea con el dinamismo logístico– portuario, habilitando una mayor oferta a empresas de salud ocupacional del corredor. En gestión y conocimiento, la tesis entrega un modelo replicable para ciudades intermedias: diseño de servicio y flujos, requerimientos regulatorios y de protección radiológica, cuadro de mando (TAT, tasa de repetición, adherencia a guías, dosis frente a NRD), y un caso financiero a 10 años con supuestos de demanda, tarifas y costos. Este marco puede ser adoptado por otros prestadores y utilizado por decisores públicos/privados para planificar capacidad diagnóstica. Finalmente, el proyecto incorpora prácticas de experiencia del paciente y criterios de sostenibilidad operativa, contribuyendo a un estándar de atención segura, oportuna y cercana para la población de la zona. 25 CAPÍTULO 2. MARCO CONTEXTUAL 2.1 Los servicios de diagnóstico por imágenes El diagnóstico por imágenes es una herramienta de soporte clínico que permite reducir la incertidumbre diagnóstica, orientar decisiones terapéuticas y realizar el seguimiento de resultados, siempre que su indicación sea pertinente y la prestación mantenga estándares de calidad y seguridad. A nivel internacional, la práctica moderna se sustenta en la justificación de cada estudio, la optimización de los parámetros técnicos y la protección radiológica del paciente y del personal, principios establecidos por la Comisión Internacional de Protección Radiológica y por los Estándares Básicos de Seguridad internacionales. (ICRP, 2007; IAEA, 2014). La calidad en los servicios de radiología se expresa en procesos reproducibles que minimizan la variabilidad y aseguran un valor clínico medible. La International Atomic Energy Agency (IAEA) promueve el uso de protocolos estandarizados por indicación y modalidad, control dosimétrico, mantenimiento y calibraciones programadas, y auditorías clínicas de informes. A esto se suma la construcción de guías de uso apropiado que regulan el sobreuso y alinean la indicación con la sospecha clínica; el American College of Radiology, por ejemplo, mantiene criterios de idoneidad actualizados que vinculan preguntas clínicas con la técnica de imagen más útil y segura. (IAEA, 2018; European Society of Radiology, 2019). En el Perú, el Reglamento de Seguridad Radiológica establece obligaciones de licenciamiento, protección y supervisión para toda práctica médica con radiaciones ionizantes, alineadas con recomendaciones internacionales. Este marco crea un umbral mínimo exigible en protección y calidad y al mismo tiempo abre espacio para diferenciar servicios por trazabilidad de dosis, acreditación de procesos y desempeño clínico reportado a los actores del sistema (D.S. 039-2008- EM; IAEA, 2018). 26 2.2 Contexto demográfico y sanitario de Chancay Chancay es un distrito costero de la provincia de Huaral, en la región Lima que cuenta actualmente con una población estimada de 66 911 habitantes (MINSA 2025) y una densidad poblacional que supera los 460 hab./km2. Su población se concentra principalmente en la franja costera y en los centros urbanos cercanos al puerto. En 2025 inició operaciones el terminal portuario multipropósito tras una fase de prueba en. 2024, lo que convierte al distrito en nodo logístico del Pacífico y aumenta la demanda sobre servicios urbanos y sanitarios. Paralelamente, el Plan de Desarrollo Urbano 2024-2034 finalizó su etapa de exhibición pública y se encuentra en trámite para su aprobación provincial, con lineamientos para el ordenamiento del suelo y la conectividad acorde a la nueva escala territorial. (MTC, 2025; MVCS, 2024; OUN-MVCS, 2024). La actividad portuaria reciente refleja este cambio. Entre enero y mayo de 2025, las operaciones de ingreso y salida de mercancías superaron los setecientos setenta y siete millones de dólares y se procesaron seis mil trescientas veintisiete declaraciones de importación. La carretera Panamericana Norte es la ruta principal que conecta a Chancay con Lima y el resto de la costa por lo que se proyecta un índice de saturación superior a 0.82 debido a que absorbe la mayor parte del tráfico de vehículos pesados a diario. Por otro lado, hasta que el corredor vial entre el Callao y Chancay –que implica una serie de obras viales, algunas en desarrollo– esté listo, se proyecta que, tras la inauguración del puerto, el tránsito vehicular por la Panamericana Norte se incremente en 50%. Esto afectaría, aún más, un flujo que de por sí ya es complicado; actualmente, el tramo de Lima a Chancay, de 80 km, toma casi 4 horas. Por ello en abril se inauguró una ruta directa con Asia que reduce los tiempos y costos logísticos. Estos factores han incrementado la población flotante vinculada a transporte y servicios y un patrón de demanda de servicios de salud en el territorio de influencia portuaria. (SUNAT, 2025). 27 Figura 2.2.1. Carretera Panamericana norte km 93, congestión vehicular en dirección a Lima. Fuente: Puntoedu.oucp.edu.pe En el plano sanitario la red asistencial local se organiza alrededor del Hospital de Chancay y SBS categorizado II-2 y del CAP II de EsSalud con establecimientos del primer nivel en su ámbito de referencia. Los datos de morbilidad en consulta ambulatoria del Hospital de Chancay durante enero y agosto de 2025, muestran predominio de enfermedades no transmisibles, atenciones obstétricas, lesiones y traumatismos, neoplasias y afecciones oftalmológicas, patrón que sostiene el uso recurrente de ecografías, radiografías, tomografías para control y seguimiento clínico y en caso de urgencias. (SUSALUD–Datos Abiertos, 2024/2025). Sobre este marco de organización sanitaria el componente demográfico distrital se inscribe en una trayectoria nacional de urbanización con envejecimiento y descenso de la fecundidad que modifica la estructura por edades y aumenta la probabilidad de requerir imágenes para enfermedades cardiovasculares, neoplasias, cáncer, diabetes, trastornos respiratorios crónicos y afecciones musculoesqueléticas. Este patrón demográfico-epidemiológico se traduce en, una carga creciente de años de vida ajustados por discapacidad y en una demanda sostenida de servicios de diagnóstico por imágenes a lo largo del continuo de 28 atención. La literatura regional y nacional documenta esta transición y sus implicancias para la organización de servicios, subrayando la necesidad de fortalecer la capacidad resolutiva a nivel local y los mecanismos de referencia. (OPS, 2017). 2.1.1. Establecimientos de Salud en el Distrito de Chancay El distrito de Chancay pertenece a la Red de Salud Huaral – Chancay del MINA. En el boletín informativo “Sala Contingencial de Salud – COVID19” de la red (SE 15/2023) se enumeran los establecimientos de salud activos dentro del distrito, de ellos se puede mencionar que establecimientos cuentan con algún servicio de imágenes. Tabla 2.1.1.1- Oferta de servicios de servicios de radiología. Chancay-Huaral Establecimiento Ubicación/distrito Tipo/afiliación Evidencia del servicio de salud Hospital de Chancay y Servicios Básicos de Salud “Dr. Hidalgo Atoche López” Ciudad de Chancay MINSA (hospital de nivel I–4) Un informe del Organismo Técnico de Administración de la Energía Nuclear (OTAN) otorgó en 2022 una licencia por cinco años para operar equipos de rayos X en el hospital. Además, una convocatoria de 2022 para un tecnólogo médico en radiología muestra que el hospital tiene servicio de diagnóstico por imágenes. Centro de Salud Base Huaral Ciudad de Huaral (provincia) pero brinda cobertura a Chancay MINSA La DIRESA Lima entregó en 2025 un equipo de rayos X portátil con inteligencia artificial al Centro de Salud Base de Huaral para mejorar el diagnóstico de tuberculosis; la red Huaral–Chancay utiliza este centro como referencia. Hospital San Juan Bautista (Huaral) Huaral MINSA Su cartera de servicios (2016) indica que dispone de radiología convencional, radiología especializada con contraste, ecografías y mamografía. 29 Centro de Atención Primaria (CAP) III Huaral Huaral EsSalud El portal de EsSalud describe que el CAP III Huaral brinda atención de emergencia las 24 horas y cuenta con servicios de radiología y ecografía de lunes a domingo. Centro de Atención EsSalud Chancay Ciudad de Chancay EsSalud El listado de establecimientos de la Red Huaral–Chancay incluye “C.A. EsSalud Chancay”, lo que confirma la existencia de un policlínico de EsSalud en el distrito (aunque no se halló documentación pública sobre sus especialidades). Centros de salud comunitarios (MINSA) Chancay distrital (Peralvillo, El Trébol, Chancayllo, Pampa Libre, Quepepampa, La Querencia, etc.) MINSA – puestos y centros de salud La lista de la Sala Contingencial menciona numerosos centros de salud y puestos sanitarios: C.S. El Trébol, C.S. Peralvillo, C.S. Chancayllo, C.S. La Querencia, C.S. Pampa Libre, C.S. Quepepampa, P.S. Santa Cruz, P.S. Pirca, P.S. La Perla, P.S. Ñaupaj y otros. Estos establecimientos brindan atención primaria y se articulan con el hospital de Chancay. Clínica Clinifé (Clinifé – Clinica de Chancay) Calle San Francisco 120, Chancay Privada Su página oficial detalla que cuenta con un área de radiología para generar imágenes diagnósticas y utiliza equipos modernos para detectar fracturas, tumores, neumonía y problemas dentales. Tomoxsalud – Tomografía (ubicada dentro del Hospital de Chancay) Hospital de Chancay Privada (servicio de tomografía) La empresa Tomoxsalud informa que ofrece tomografía computarizada dentro del hospital, disponible 24/7 para diagnósticos como fracturas, tumores y coágulos. 30 Policlínico Teresalud Av. Chancay 265, Huaral Privado Su web describe servicios de laboratorio, ecografía, rayos X y densitometría ósea. Serlab Centro Clínico Av. Cahuas 700, Huaral Privado Ofrece servicio de rayos X y diversas radiografías (tobillo, fémur, pelvis, rodilla) y otras especialidades. Elaboración propia. Por otro lado, se analizaron las tarifas máximas y mínimas que ofrecen algunos establecimientos de salud dentro de distrito de Chancay y Provincia de Huaral. Con ellos se busca analizar los precios de la competencia para determinar el precio estándar que sea accesible para la población sin incurrir en pérdidas para la empresa. Tabla 2.1.1.2- Tabla de precios de Tomografía. Chancay, Huaral, Lima. Elaboración propia. Esta tabla de precios ha sido tomada del Observatorio Nacional de Tarifas de Procedimientos Médicos y Sanitarios (ONT-PMS) -MINSA, debido a que es la única fuente que permite el acceso al público de la información sobre las tarifas de exámenes radiológicos. 31 Elaboración propia. En este gráfico se puede observar que los precios promedios de los estudios de tomografías dentro de la provincia de Huaral oscilan entre los S/. 42.00 soles como mínimo y S/. 478.00 soles como máximo, lo cuál no orienta para determinar precios que se ajusten al bolsillo de la población. 2.3 Conclusión En la provincia de Huaral, tanto los hospitales públicos del MINSA como el CAP III de EsSalud han mantenido servicios de radiología activos al 2025. El Hospital San Juan Bautista y el Hospital de Chancay cuentan con áreas de rayos X licenciadas, y el Centro de Salud Base de Huaral recientemente incorporó un equipo de rayos X para diagnóstico. En cuanto al sector privado, varias clínicas de Chancay y Huaral –Clinifé, Teresalud, Serlab y el servicio de tomografía Tomoxsalud– ofrecen radiografías o tomografías, proporcionando alternativas diagnósticas para la población local. No se identificaron establecimientos de SALUDPOL con radiología en Huaral o Chancay, por lo que los asegurados policiales deben ser atendidos mediante los hospitales de la Policía en Lima u otros convenios. 32 CAPÍTULO 3. INVESTIGACIÓN DE MERCADO 3.1 Diseño de Investigación 3.1.1 Tipo de estudio El estudio se diseñó con enfoque mixto y corte transversal para estimar la demanda potencial, caracterizar las preferencias de los usuarios y documentar las barreras de acceso a servicios de diagnóstico por imágenes en Chancay y su zona de influencia inmediata. El componente cualitativo incluyó entrevistas semiestructuradas a médicos especialistas y gestores de salud de la provincia de Huaral. El componente cuantitativo se centró en encuestas estructuradas a potenciales pacientes de Chancay y zonas de influencia (Huaral y Ancón). 3.1.2 Nivel de investigación El estudio fue descriptivo–exploratorio, no experimental. La fase descriptiva caracterizó las necesidades y expectativas de la población respecto a servicios de diagnóstico por imágenes, mientras que la fase exploratoria buscó identificar patrones de demanda no cubiertos. 3.1.3 Población Se definieron dos universos analíticos: • Demanda potencial: personas de 18 años o más, residentes por seis meses o más en Chancay y su área de influencia (Huaral y borde norte de Lima–Ancón), con capacidad de decisión o influencia en el gasto de salud del hogar. Criterios de exclusión: visitantes no residentes y personal de salud encuestado como informante clave. • Referidores e informantes clave: médicos de establecimientos públicos y privados del territorio y gestores que participan en la programación de servicios y a la referencia de pacientes. 33 3.2 Muestreos 3.2.1 Unidad de análisis La unidad de análisis del componente cuantitativo fue el individuo residente de 18 años o más con capacidad de decisión o influencia en el gasto de salud del hogar. En el componente cualitativo, la unidad de análisis fue el profesional de salud o gestor con rol en referencia de pacientes que requieren estudios de diagnóstico por imágenes. En ambos casos se recogió información a nivel individual y no se realizaron empadronamientos por hogar para evitar duplicidades. 3.2.2 Marco muestral El marco muestral para encuestas se definió a partir del padrón de centros poblados y sectores urbanos de Chancay y su zona de influencia inmediata (Huaral y el borde norte de Lima–Ancón), priorizando sectores con mayor densidad poblacional y accesibilidad logística. Se consideraron como puntos de reclutamiento espacios públicos de alto flujo (mercados, avenidas principales, establecimientos de salud y paraderos formales) en franjas horarias diferenciadas entre semana y fines de semana para capturar variabilidad ocupacional. Para las entrevistas, el marco muestral se construyó con listados de establecimientos de salud públicos y privados del ámbito, identificando médicos “referidores” (especialistas en medicina interna, ginecología, pediatría, traumatología, emergencias y radiología), además de gestores locales con responsabilidad operativa. 3.2.3 Tamaño de la muestra El tamaño muestral del componente cuantitativo se calculó para población finita, con nivel de confianza del 95%, error máximo admisible de ±5% y proporción esperada conservadora de 0,5. Bajo un universo operativo aproximado de 80 000 adultos en el área de influencia, la estimación arrojó un mínimo de 382 encuestas. Se adicionó un 10% por no respuesta y depuración, fijando una meta de 420 34 encuestas; se lograron 404 cuestionarios completos y consistentes para análisis. La asignación se estratificó por distrito según peso poblacional estimado: Chancay 55%, Huaral 35% y Ancón 10%. Dentro de cada estrato se aplicaron cuotas por sexo (50/50) y grupos etarios (18–29, 30–44, 45–59, ≥60) en proporciones cercanas a la estructura demográfica local, con tolerancia de ±5 puntos porcentuales por celda para facilitar el trabajo de campo. Para el componente cualitativo se planificaron 10–12 entrevistas semiestructuradas hasta alcanzar saturación temática; se completaron 12 (10 médicos de diferentes especialidades clínicas y 2 gestores de establecimientos), con una duración promedio de 35 minutos cada una. 3.2.4 Tipo de muestreo Para el componente cuantitativo se aplicó un muestreo estratificado por distrito (Chancay, Huaral y Ancón) en puntos de afluencia y salto sistemático estratificado por distrito. En cada estrato se seleccionaron puntos fijos de levantamiento en áreas de alta afluencia (plazas, mercados, avenidas principales, establecimientos de salud) mediante orden sistemático. En cada punto se entrevistó a transeúntes elegibles siguiendo un salto muestral (k=3) para asegurar aleatoriedad y reducir el sesgo por conveniencia. Los criterios de elegibilidad fueron edad ≥18 años y residencia mínima de seis meses en el distrito correspondiente. La sustitución se permitió únicamente por inelegibilidad o rechazo definitivo, manteniendo la distribución por cuotas de sexo y grupo etario definida en el diseño. Se registró la no respuesta por punto y franja horaria; la no respuesta global fue <8 %. Para el componente cualitativo se utilizó muestreo intencional de informantes clave con máxima variación por tipo de establecimiento y especialidad, complementado con bola de nieve controlada para incorporar perfiles no identificados en el listado inicial. Se entrevistó a 10 médicos “referidores” de diferentes especialidades clínicas (medicina interna, ginecología y obstetricia, pediatría, traumatología, emergencia y radiología) y a 2 gestores de 35 establecimientos de salud con experiencia en la operación de servicios, programación, contratación y convenios y/o referencia–contrarreferencia. 3.3 Instrumento y procedimiento El estudio combinó una guía de entrevista semiestructurada y un cuestionario estructurado. Ambos instrumentos se diseñaron a partir de los objetivos del proyecto, se pilotearon y se aplicaron con control de calidad en campo. El trabajo se realizó en el primer semestre de 2025 en Chancay, Huaral y Ancón. Los instrumentos completos, junto con las hojas de consentimiento, se incluyen en Anexos. 3.3.1 Entrevista a los especialistas Se utilizó una guía semiestructurada organizada en siete ejes: (i) flujos de derivación y contrarreferencia; (ii) cartera y complejidad de estudios más demandados; (iii) tiempos de espera y oportunidad diagnóstica; (iv) requisitos técnicos y de calidad (protocolos, imágenes, informes, TAT); (v) coordinación con servicios clínicos conexos; (vi) barreras económicas y logísticas del paciente; (vii) condiciones para derivación al nuevo centro y métricas de desempeño esperadas. La guía fue revisada por un panel de tres expertos y piloteada en dos entrevistas para ajustar orden y redacción. Se realizaron doce entrevistas: diez médicos de distintas especialidades clínicas y dos gestores de establecimientos, equilibrando sector público y privado y niveles de atención. La selección fue intencional con máxima variación por especialidad y tipo de establecimiento. Cada entrevista tuvo una duración promedio de 35 minutos, previo consentimiento informado. 3.3.2 Encuesta a los pacientes Se aplicó un cuestionario estructurado cara a cara en tablet, con duración aproximada de 12 minutos. La estructura incluyó: datos sociodemográficos; uso de servicios de imágenes en los últimos 12 meses (tipo de estudio, lugar y motivo); 36 tiempos de espera y traslado, costos directos e indirectos; satisfacción con el acceso actual mediante escalas Likert; atributos valorados del servicio y tolerancia a tiempos; disposición de pago por estudio; seguros y formas de pago; gasto de bolsillo (de corresponder, solo en afiliados SIS/EsSalud cuando la atención ocurra fuera de su red o en prestadores privados); intención de uso y recomendación. El cuestionario se validó por contenido con tres especialistas y se piloteó en 30 casos en Chancay; se realizaron ajustes mínimos de redacción y secuencia. La meta muestral fue de 420 encuestas y se obtuvieron 404 válidas tras depuración. La estratificación y cuotas siguieron la distribución definida: Chancay 55%, Huaral 35% y Ancón 10%, con cuotas por sexo y grupos etarios y tolerancia operativa de ±5 puntos porcentuales. La captación se realizó en espacios públicos y establecimientos de salud en franjas de mañana, tarde y fin de semana, con controles de elegibilidad y sustitución regulada únicamente por rechazo definitivo. La no respuesta global fue menor a 8%. Se implementó recontacto telefónico al 15% de los casos para verificación. La base fue anonimizada y ponderada a posteriori por distrito, sexo y edad. Se efectuó análisis descriptivo con intervalos de confianza al 95%, cruces por distrito y segmentos, y pruebas de asociación para variables categóricas. 3.4 Resultados 3.4.1 Perfil de la muestra El trabajo de campo cuantitativo alcanzó 404 encuestas válidas, ponderadas por distrito, sexo y edad para asegurar comparabilidad. La distribución muestral se concentró en Chancay (55%, n=222), seguida de Huaral (35%, n=141) y Ancón (10%, n=41), conforme a la estratificación definida. La participación por sexo fue equilibrada y la estructura etaria se distribuyó en cuatro grupos (18–29, 30–44, 45–59 y ≥60 años), con representación suficiente para análisis por segmento. En cuanto a cobertura, 43% declaró estar afiliado al SIS, 31% a EsSalud y 26% a seguros privados u otras modalidades de pago directo. Un 36% reportó al menos 37 una condición crónica (hipertensión, diabetes o EPOC), lo que sugiere una demanda sostenida de exámenes de control. En los últimos doce meses, 61,9% de los encuestados manifestó haber utilizado algún servicio de diagnóstico por imágenes; el último estudio referido correspondió predominantemente a ecografía (45%) y radiografía (40%), mientras que tomografía representó el 15%. 3.4.2 Resultados del componente cualitativo Las 12 entrevistas a informantes clave (10 médicos de especialidades clínicas y 2 gestores de establecimientos) identificaron una brecha en la oferta local de tomografía, lo que genera referencias frecuentes hacia Lima y una reducción en las oportunidades diagnósticas para casos traumatológicos, oncológicos y de seguimiento de pacientes crónicos. Los participantes señalaron que la decisión de referencia depende más de los tiempos de espera y de la logística de traslado que de la complejidad clínica, lo que incrementa el costo total para el paciente y retrasa las decisiones terapéuticas. De manera transversal, se mencionaron requisitos mínimos de calidad para proveedores locales: protocolos estandarizados según la modalidad, acceso a PACS seguro para el médico tratante, informes realizados por radiólogos con experiencia, entrega de resultados en un máximo de 48 horas para estudios electivos y respuesta en hasta 2 horas para urgencias, además de una tasa de repetición por calidad inferior al 2%. También se destacó la importancia de canales de comunicación clínica y tarifas transparentes con convenios formales que faciliten la referencia. 3.4.3 Resultados del componente cuantitativo Los resultados cuantitativos corroboran los patrones identificados en la fase cualitativa. Cerca de la mitad de las personas encuestadas (47,6%) debió desplazarse fuera de su distrito para acceder a servicios de tomografía, registrándose tiempos puerta a puerta medianos de 95 minutos hacia Lima norte y 55 minutos hacia Huaral. Los tiempos de espera para cita evidenciaron un gradiente según la complejidad del procedimiento: radiografía (3 días), ecografía (5 días) y tomografía (12 días), todos valores referidos a la media. La satisfacción 38 con el acceso fue limitada: el 54% manifestó insatisfacción, el 28% satisfacción y el 18% se mostró neutral; la principal causa de insatisfacción incluyó demoras en la programación y entrega de resultados, costos asociados al traslado y falta de coordinación con el médico tratante. Entre afiliados SIS y EsSalud que se atendieron fuera de su red o en prestadores privados, se observó gasto de bolsillo principalmente por pago directo del examen y traslados, asociado a la búsqueda de menores tiempos de espera. En cuanto a la disposición de pago, las medianas (rango intercuartílico, en soles) fueron: radiografía S/40 (35–50), ecografía S/80 (70–90), tomografía sin contraste S/380 (350–420) y tomografía con contraste S/480 (450–520). El 71% indicó que aceptaría estos rangos si el servicio elimina traslados y entrega resultados en 48 horas o menos. Respecto a los atributos valorados, las puntuaciones promedio en escala de 1 a 5 fueron: calidad del informe (4,7), tiempo de entrega (4,6), disponibilidad de citas (4,5), seguridad y trato al paciente (4,4) y precio (4,2), siendo este último relevante pero no determinante. Se identificó preferencia por resultados digitales con acceso web/QR, horarios extendidos y coordinación directa con el médico tratante. En el caso de un centro en Chancay que ofrezca servicios de radiografía, ecografía y tomografía, con tiempos de entrega de resultados entre 24 y 48 horas y precios dentro de los rangos establecidos, el 82% de las personas consultadas indicó que probable o definitivamente lo utilizaría, mientras que el 79% señaló que lo recomendaría. Estos datos sugieren la viabilidad comercial de iniciar con un portafolio enfocado en radiografía y ecografía como servicios principales, complementados por tomografía multicorte. 3.4.4 Conclusiones del estudio de mercado El análisis evidencia una demanda insatisfecha de servicios de tomografía en el área de influencia, lo que se refleja en constantes referencias fuera del distrito; por su parte, los servicios de ecografía y radiografía mantienen una rotación adecuada. Los tiempos de espera prolongados y los costos asociados al desplazamiento 39 explican la insatisfacción prevalente y fundamentan la preferencia por una oferta local que garantice oportunidad diagnóstica. La disposición de pago reportada para las cuatro modalidades resulta congruente con un esquema tarifario competitivo, sujeto a la entrega de resultados en un plazo máximo de 48 horas, reforzando así la viabilidad comercial del proyecto. Asimismo, entre los afiliados a SIS y EsSalud, la existencia de gastos de bolsillo derivados de la atención fuera de red pone de manifiesto la importancia de establecer convenios y precios transparentes para reducir dicha carga económica. Los informantes clave establecen requisitos mínimos para la adopción: protocolos estandarizados por modalidad, PACS con acceso seguro para el médico tratante, informes emitidos por radiólogos, TAT ≤48 horas en electivos y respuesta rápida en urgencias, y tasa de repetición <2%. Exigen, además, comunicación clínica bidireccional y tarifas transparentes con convenios formales. Bajo el escenario planteado, la intención de uso y recomendación es alta, lo que respalda un portafolio inicial de radiografía y ecografía como servicios de alta rotación y tomografía multicorte, con resultados digitales, horarios extendidos y un modelo de relación con referidores basado en calidad, pertinencia y trazabilidad. Estos hallazgos orientan la propuesta de valor y segmentación (Cap. V), la estrategia comercial (Cap. VI), los estándares operativos y de equipamiento (Cap. VII–VIII) y los supuestos de demanda, precios y volúmenes del plan financiero (Cap. IX). 3.4.5 Limitaciones del estudio de mercado Una limitación metodológica que considerar es que el muestreo, aunque probabilístico y estratificado, se realizó en espacios públicos, lo cual puede sesgar parcialmente la representación de ciertos subgrupos poblacionales. En consecuencia, los hallazgos deben interpretarse como una aproximación válida para la población adulta residente en Chancay, Huaral y Ancón, pero no necesariamente extrapolables a otros grupos de edad ni a zonas fuera del ámbito definido. 40 En ese sentido, los resultados son válidos para población adulta residente del corredor Chancay–Huaral–Ancón bajo el diseño aplicado. Si se desea extrapolar a la provincia/región, se recomienda repetir el estudio mejorando el muestreo. 41 CAPÍTULO 4. IDEA DEL NEGOCIO 4.1 La idea de negocio y la oportunidad El centro de diagnóstico por imágenes ofrecerá radiografía digital, ecografía y tomografía computarizada en un territorio que hoy enfrenta traslados y esperas para acceder a estos servicios. La oportunidad surge de tres hechos: la transición epidemiológica y el envejecimiento elevan la demanda de imágenes para diagnóstico, estadificación y seguimiento; la puesta en marcha del terminal portuario incrementa movilidad, empleo y aseguramiento privado en el eje Huaral–Chancay; y la menor densidad relativa de tomografía en la zona induce derivaciones que prolongan el ciclo diagnóstico y terapéutico. La hipótesis de este plan sostiene que una oferta ambulatoria cercana, con tiempos de entrega oportunos y calidad verificable, podría capturar la demanda hoy dispersa, reduciendo traslados y contribuyendo a la continuidad del cuidado de la salud. 4.2 Propuesta de Valor La propuesta de valor se articula sobre tres pilares —oportunidad, calidad clínica y accesibilidad— y prioriza resolver indicaciones frecuentes de radiografía, ecografía y tomografía computarizada cerca del lugar de residencia. En estudios electivos, los informes se entregan entre 24 y 48 horas; en situaciones urgentes, la tomografía recibe atención prioritaria. La operación se sustenta en protocolos por indicación y criterios de uso apropiado, en la optimización técnica y en el monitoreo de dosis; como estándar de desempeño, se fija una tasa de repetición objetivo menor al 2 %. Para pacientes y familias, el valor se expresa en cercanía geográfica y tiempos de respuesta predecibles, con orientación clara antes del examen y trato seguro durante la atención. La entrega de resultados se realiza en soporte físico o digital —según preferencia y factibilidad técnica— preservando la integridad de las imágenes y del informe. La política de precios es por estudio, con tarifario transparente desde la cotización y recargos únicamente cuando corresponda (por ejemplo, uso de medio de contraste o atención fuera del horario regular). 42 Para médicos que refieren, el centro asegura informes consistentes y clínicamente útiles mediante plantillas estructuradas por indicación, mediciones reproducibles y comunicación formal de hallazgos críticos; los tiempos de respuesta se comprometen por modalidad y se monitorean de forma continua, lo que facilita decisiones terapéuticas oportunas y reduce repeticiones innecesarias. Para instituciones prestadores y pagadoras de la red, la propuesta combina capacidad instalada confiable con ventanas horarias para descongestión, informes radiológicos de calidad y calidad de atención de sus pacientes, precios competitivos acorde al mercado, acuerdos de nivel de servicio por modalidad y reportes periódicos de desempeño —tiempo de ciclo, tasa de repetición, disponibilidad técnica y satisfacción de referidores y pacientes—, además de procesos de facturación y conciliación ordenados que mejoran la previsibilidad operativa y financiera. 4.3 Segmentos de Mercado El mercado relevante comprende el corredor Huaral–Chancay–Ancón, donde la utilización anual de servicios de imágenes es alta y la preferencia se orienta a oportunidad diagnóstica, resultados digitales y horarios extendidos. La delimitación se basa en la evidencia del capítulo precedente, que muestra concentración de demanda en ecografía y radiografía, y brechas de acceso en tomografía. La estrategia de segmentación combina variables geográficas, demográficas y clínicas con el tipo de pagador y patrones de uso, con el fin de identificar grupos con necesidades diferenciadas y capacidad de captura efectiva. 4.3.1 Segmentación aplicada Geográficamente, la captación se estructura según la distribución muestral: Chancay 55%, Huaral 35% y Ancón 10%. En demografía y ciclo de vida, destacan: adultos 30–79 para radiografía, ecografía y tomografía asociadas a trauma y crónicos. Clínicamente, se distinguen tres clústeres de necesidad: 43 urgencias y traumatología ambulatoria; control de condiciones crónicas; oncológico y alta complejidad. 4.3.1.1 Segmentos B2C priorizados • Trauma y urgencias ambulatorias: Focaliza radiografías inmediatas y tomografía prioritaria con ventanas horarias de respuesta. El valor reside en tiempos de ciclo reducidos, canal de hallazgos críticos y coordinación directa con el profesional tratante. • Pacientes crónicos: Incluye RX de tórax y osteoarticular y ecografías hepatobiliares, renales y de partes blandas para seguimiento. Demanda comparabilidad longitudinal y acceso a estudios previos. • Oncológico y complejidad ambulatoria: Requiere tomografía para estadificación y control. Valora informes estructurados, TAT ≤48 h y acceso seguro para el tratante a imágenes e informes. 4.3.1.2 Segmentos B2B • Aseguradoras/EPS. Requieren previsibilidad de costos y calidad verificable. Se atienden con paquetes por estudio o episodio, acuerdos de nivel de servicio por modalidad y reportes periódicos de desempeño clínico. • Empresas del eje portuario y logística. Demandan ventanas horarias y reportes consolidados para salud ocupacional y contingencias. Se ofrecen franjas dedicadas y protocolos de respuesta rápida. • Clínicas y policlínicos locales. Buscan desahogo de demanda y continuidad diagnóstica. Se habilita acceso interoperable a imágenes e informes y SLA por modalidad. En el presente plan de negocio, se ha decidido enfocar la población objetivo inicial solo en pacientes particulares, debido a que los servicios contratados con aseguradoras públicas (SIS, EsSalud) se pagan bajo mecanismos retrospectivos, con demoras que pueden alcanzar los tres meses o más desde la realización del 44 estudio hasta la liberación del pago por parte del pagador institucional. Normas como la Directiva Administrativa 311-MINSA/2021 y la Resolución Ministerial 727-2003 reconocen estos plazos para la presentación, verificación y aprobación de liquidaciones prestacionales dentro del SIS. Esta demora genera un desfase operativo (riesgo de liquidez) que un emprendimiento en etapa temprano, financiado con préstamos de sus socios, no puede asumir sin comprometer su operatividad y cumplimiento de obligaciones financieras. Por esta razón, la estrategia inicial prioriza ingresos inmediatos (pacientes particulares). No obstante, una vez consolidada la operación y generada una base de reserva financiera, se proyecta incorporar progresivamente a los asegurados de SIS y EsSalud, a través de convenios que permitan expandir la cobertura del centro y aprovechar la demanda asegurada, manteniendo la sostenibilidad económica del negocio. Tabla 1. Segmentos y agentes decisores Segmento Decisor Financiador Usuario Criterios de elección Trauma y urgencias ambulatorias (B2C) Paciente adulto o cuidador, con recomendación del médico tratante Paciente/familia Paciente Tiempo de entrega ≤48 h (prioridad TAC); cercanía; precio; trato y seguridad. Pacientes crónicos (B2C) Paciente junto con su médico de control Paciente/familia Paciente Consistencia de informes; comparabilidad; disponibilidad de citas; entrega ≤48 h; precio. Oncológico y alta complejidad ambulatoria (B2C) Oncólogo/ especialista referidor Paciente/familia o aseguradora privada Paciente Informe estructurado; calidad de imagen. 45 Segmento Decisor Financiador Usuario Criterios de elección Aseguradoras / EPS (B2B) Área médica / red de proveedores de la IAFAS Aseguradora/EPS Asegurado Tarifas negociadas; trazabilidad de resultados; auditoría y reportes; tiempos garantizados. Empresas del eje portuario y logística (B2B) Jefatura de salud ocupacional / RR. HH. Empresa Trabajador Ventanas horarias; tiempos de atención; reportes consolidados; facturación mensual; cumplimiento normativo. Clínicas y policlínicos locales (B2B) Dirección médica / operaciones Clínica/policlínico (o paciente si pago directo) Paciente derivado Capacidad de “overflow”; calidad de informe; respuesta rápida; coordinación para hallazgos críticos; compatibilidad de entrega (física/digital). Sector público local (futuro) Dirección de red/establecimiento IAFAS pública (según convenio) Paciente Requisitos técnicos y regulatorios; tarifas referenciales; integración de 46 Segmento Decisor Financiador Usuario Criterios de elección flujos de referencia; tiempos comprometidos. 4.4 Mercado objetivo y priorización El mercado objetivo primario en B2C se concentra en Chancay y Huaral, con énfasis en radiografía y ecografía de alta rotación, complementadas por tomografía para urgencias y seguimiento. En B2B, se priorizan aseguradoras/EPS y empresas del entorno portuario, seguidas por prestadores privados que requieren capacidad de overflow. La priorización obedece a tres criterios: tamaño y urgencia clínica del segmento, reducción tangible de tiempos de acceso y encaje operativo con TAT 24–48 h y trazabilidad digital. El mix operativo inicial replica la estructura observada en la investigación (ecografía y radiografía como base, tomografía como servicio de brecha), con revisión trimestral para ajustar franjas horarias, paquetes y campañas según derivaciones y estacionalidad. 4.5 Canales y Relación con Clientes El modelo comercial se apoya en un acceso omnicanal, trazabilidad digital y tiempos de respuesta breves para radiografía, ecografía y tomografía. Los canales priorizados derivan de la segmentación y del patrón de uso evidenciado, por lo que se combinan mecanismos de captación directa con flujos de derivación clínica y cuentas corporativas, procurando coherencia entre cobertura geográfica y promesa de entrega de resultados en 24–48 horas. 4.6 Canales de Distribución y Comunicación La captación directa se realizará mediante activos digitales propios, sitio web con motor de citas, mensajería y línea telefónica, que permiten cotización, envío de órdenes, instrucciones de preparación y pago anticipado; este frente se complementa con presencia física en el establecimiento y señalización en ejes de 47 alto flujo de Chancay y Huaral. En paralelo, se habilitará un portal de “referidores” interoperable con RIS/PACS para envío de solicitudes, acceso a imágenes e informes y comunicación de hallazgos críticos; este canal ordena la demanda proveniente de clínicas y policlínicos locales y de profesionales independientes, y sostiene la continuidad clínica sin depender de contratos públicos en la etapa inicial. Para el segmento B2B privado se estructurarán acuerdos con aseguradoras/EPS y empresas del eje portuario y logístico, con ventanas horarias, validación de elegibilidad y liquidación mensual. La entrega de resultados será predominantemente digital mediante visor web y enlace/QR, con impresión cuando el tratante lo requiera. La combinación descrita aumenta control sobre tiempos y experiencia y alinea decisiones de plaza con operaciones y capacidad instalada. 4.7 Relación con los Clientes La relación B2C estará caracterizada por un enfoque asistido y proactivo, que incluirá orientación previa, consentimiento informado claro, preparación guiada y acompañamiento durante el examen. Posteriormente, se brindará soporte para la descarga y envío seguro del informe con el médico tratante. Se implementará un esquema de precios transparente mediante paquetes por episodio en las cuatro modalidades. En cuanto a la relación B2B, esta será consultiva y fundamentada en acuerdos de nivel de servicio por modalidad, tableros mensuales de indicadores (tiempos de ciclo, tasa de repetición menor al 2%, cumplimiento de protocolos), acceso a PACS y un mecanismo formal de retroalimentación clínica y administrativa. La gobernanza de esta relación estará a cargo de una persona responsable clínico- comercial, quien coordinará cuentas clave y referidores, asegurando una respuesta oportuna ante requerimientos operativos o auditorías internas. 48 4.8 Recursos, Procesos y Socios Clave 4.8.1 Recursos Clave 4.8.1.1 Recursos físicos y tecnológicos El centro operará con un tomógrafo multicorte con inyectora bifásica y registro continuo de CTDIvol/DLP, radiografía digital directa y ecógrafos multipropósito con presets por indicación. La infraestructura considera salas blindadas y climatizadas, vestidores, circulación diferenciada limpio/sucio y estaciones diagnósticas con monitores de grado médico. La plataforma RIS–PACS interoperable permitirá agendamiento, trazabilidad, firma digital y portales de pacientes y referidores con visor web/QR. La continuidad está respaldada por UPS y grupo electrógeno, copias cifradas (RTO ≤ 4 h; RPO ≤ 1 h) y kits/phantoms para control de calidad. 4.8.1.2 Recursos humanos La dirección clínica estará bajo la responsabilidad de un médico radiólogo, contando con el respaldo de radiólogos adicionales y servicios de teleradiología para atención en subespecialidades y turnos extendidos. La operación diaria incluye tecnólogos especializados en cada modalidad (RX, TAC, ECO), personal de enfermería para procedimientos con contraste y un oficial de protección radiológica. Asimismo, se integra un físico médico consultor encargado del aseguramiento de calidad dosimétrica y la realización de pruebas de aceptación. La dotación de personal está regulada mediante credencialización anual, una matriz de competencias y un plan de educación continua que contempla simulacros para reacción a contraste, caídas de pacientes y fallas eléctricas. 4.8.1.3 Recursos intangibles RIS–PACS interoperable con repositorio de imágenes, firma digital, portal de pacientes y portal de referidores. Perfiles de acceso por rol, registro de auditoría, respaldo cifrado y plan de continuidad (RTO ≤4 h, RPO ≤1 h). Intercambio 49 DICOM/HL7 y visor web con enlace/QR en los informes. Módulo de gestión de dosis y tablero operativo para productividad y TAT. 4.8.1.4 Recursos financieros La estrategia financiera se orienta a mantener la liquidez y asegurar la continuidad operativa. Se utilizará una combinación de financiamiento con capital propio y leasing en soles para activos considerados críticos, en un plazo de hasta 10 años (para el caso de los equipos de rayos X, ecografía y tomografía), los cuales incluirán las pólizas de mantenimiento de los equipos. Además, se contemplará una provisión anual destinada al mantenimiento del centro. La adquisición tecnológica se realizará considerando el costo total de propiedad y buscando alcanzar una disponibilidad técnica igual o superior al 97%. 4.8.2 Procesos Clave 4.8.2.1 Pre-servicio: admisión y preparación Validación de pertinencia con criterios de uso apropiado, verificación de contraindicaciones y cobertura, consentimiento informado claro y preparación específica por modalidad. Cribado de función renal cuando corresponda a contraste yodado y checklist de seguridad previo al examen. 4.8.2.2 Servicio Identificación positiva, posicionamiento y protocolos por indicación. En TAC: registro en tiempo real de CTDIvol/DLP y checklist de contraste. En RX: optimización kV/mAs y colimación. En ECO: documentación reproducible. Carro de paro operativo y roles definidos ante emergencias. 4.8.2.3 Post-servicio Posprocesamiento estandarizado, mediciones y informes estructurados por patología; lectura por radiólogo y canal de hallazgos críticos con confirmación de recepción. Tiempos comprometidos: electivos 24–48 h y prioridad en TAC 50 urgente. Entrega digital con enlace/QR y acceso del tratante al PACS; impresión solo a requerimiento clínico. 4.8.2.4 Aseguramiento de la calidad Programa QA/QC por modalidad (pruebas de aceptación, constancia y periódicas), auditoría clínica de informes, revisión de adherencia a protocolos, gestión de incidentes y encuesta breve de experiencia. KPI meta: TAT mediano por modalidad, repetición < 2%, discrepancias mayores < 3%, disponibilidad técnica ≥ 97%, satisfacción de referidores ≥ 85/100. Los resultados alimentan ciclos de mejora continua y ajustes de agenda y recursos. 4.8.3 Socios Clave 4.8.3.1 Proveedores Fabricantes/representantes de TAC, RX y ECO con contratos de servicio y repuestos críticos; proveedor RIS–PACS y telecomunicaciones; servicios de dosimetría personal y control de calidad; operador autorizado de residuos sanitarios; mantenimiento de HVAC y energía. 4.8.3.2 Clínicos y de red Clínicas y policlínicos del corredor Huaral–Chancay para overflow con acceso interoperable a imágenes e informes; aseguradoras/EPS y empresas del eje portuario para paquetes por episodio y ventanas horarias; tele radiología de respaldo para subespecialidad y continuidad fuera de horario. (La red pública se evaluará en fase posterior si la economía del servicio es favorable.) 4.8.3.3 Regulatorios y de cumplimiento Autoridades sanitarias y radiológicas y gobierno local para licencias y supervisión. Gestión preventiva y documentada: cronograma de autorizaciones, registros de dosis, auditorías internas y simulacros de continuidad. 51 4.8.3.4 Financieros y servicios generales Entidades para facilidades de leasing/crédito, proveedores de facturación electrónica, seguridad, limpieza y suministros críticos, alineados a los SLA operativos. 4.8.4 Fuentes de Ingresos y Costos 4.8.4.1 Fuentes de Ingresos Los ingresos provendrán de cuatro líneas principales, priorizadas para el arranque: • Venta directa a particulares (B2C). Atenciones ambulatorias referidas por médicos de la zona y demanda espontánea. El mix está liderado por tomografía y complementado por radiografía y ecografía, con una política tarifaria dentro de los rangos de disposición de pago identificados en el estudio de mercado y con diferenciales por entrega rápida de informes y acceso digital. • Convenios con aseguradoras privadas y empresas (B2B). Acuerdos con EPS/seguros y empresas de la zona (salud ocupacional, programas preventivos y control de crónicos) bajo estándares de servicio (TAT e indicadores de calidad) y modalidades de pago por paquete o por estudio. • Prestación a prestadores locales y lectura remota. Servicios de teleradiología/lectura para clínicas y centros médicos del eje Huaral–Chancay en horarios valle, para mejorar la utilización de capacidad y responder picos de demanda. • Ingresos complementarios. Segundas lecturas, copias y reposiciones, priorización/entrega urgente, y servicios de soporte (p. ej., impresión de película cuando sea requerida). En una fase posterior, y condicionado a viabilidad operativa y contractual, se evaluarán acuerdos con financiadores públicos locales; no forman parte del escenario base de inicio. 52 4.8.4.2 Costos La estructura de costos se organiza en tres grupos: • Costos variables por modalidad: Insumos (medios de contraste y consumibles), EPP y materiales, energía asociada a operación por equipo, eventuales honorarios por subespecialidad en lecturas específicas, y gastos de logística de resultados. • Costos fijos operativos: Personal asistencial y administrativo, mantenimiento preventivo y correctivo de equipos, servicios generales (electricidad, agua, limpieza, telecomunicaciones), licencias y soporte RIS/PACS, seguros, alquileres y marketing. En línea con ejemplos de tesis ESAN, estos rubros se presentan como totales anuales y se desagregan en el capítulo financiero con cuadros de servicios, mantenimiento y marketing. • Costos de capital y preoperativos: Inversión en infraestructura y equipamiento médico (tomografía, rayos X digital, ecógrafo, sistema de energía), TI y comunicaciones (servidor, estaciones, UPS, red y licencias), mobiliario clínico y enseres, además de gastos de puesta en marcha. A modo referencial, la inversión inicial se concentra en: infraestructura (~S/740 mil), equipamiento médico (~S/1,63 millones) y TI/comunicaciones (~S/151 mil), con el resto distribuido en electromecánico, equipamiento médico complementario y mobiliario; la depreciación y/o alquileres se reconocen en el flujo operativo. El detalle, supuestos y cronograma de inversiones se desarrollan en el Capítulo IX y anexos. 53 Elaboración propia. 54 CAPÍTULO 5. PLAN ESTRATÉGICO 5.1 Misión La misión del centro es proveer diagnóstico por imágenes oportuno y confiable para la población de Chancay y su eje de referencia, brindando soporte al diagnóstico clínico con estándares de seguridad radiológica, lectura especializada y trazabilidad de dosis. El servicio se integra a la red local para acortar tiempos de espera, reducir derivaciones innecesarias y apoyar decisiones terapéuticas con informes claros y comparables. 5.2 Visión Ser el centro de diagnóstico por imágenes de referencia en Chancay por precisión diagnóstica, seguridad del paciente y oportunidad de atención, reconocido por su aporte a la continuidad del cuidado y por la confianza de pacientes y profesionales de la salud. En el mediano plazo, el servicio consolidará coberturas en modalidades de mayor impacto clínico, ampliará horarios para absorber picos de demanda, sostendrá un sistema de indicadores transparentes y avanzará hacia estándares de acreditación con una gestión financieramente sostenible. 5.3 Valores La cultura del centro de diagnóstico por imágenes se guía por cuatro valores: 1. Integridad: Brindar información transparente para pacientes y médicos, así como en informes sustentados en evidencia y criterios de idoneidad. 2. Excelencia clínica: Integrar el uso de guías por indicación la mejora continua de los procesos y el mantenimiento preventivo de los equipos para asegurar su desempeño. 3. Seguridad del paciente: Priorizar la justificación y la optimización de la dosis, con monitoreo continuo y comunicación del riesgo en lenguaje claro. 55 4. Empatía: Asegurar un trato respetuoso, accesibilidad económica y acompañamiento durante el proceso de atención, desde la cita hasta la entrega del resultado. 5.4 Entorno Internacional La provisión de diagnóstico por imágenes se rige globalmente por un conjunto de estándares que priorizan la justificación, la optimización y la protección radiológica. La Comisión Internacional de Protección Radiológica establece el marco conceptual y dosimétrico vigente, que guía la indicación clínica y la gestión del riesgo, mientras que las Normas Básicas de Seguridad del Organismo Internacional de Energía Atómica precisan requisitos operativos para la protección de pacientes, trabajadores y público, incluyendo el licenciamiento, la vigilancia dosimétrica y los sistemas de gestión de la calidad. Estos referentes constituyen la base internacional para diseñar servicios que sean clínicamente valiosos y seguros. (International Commission on Radiological Protection, 2007; International Atomic Energy Agency, 2014). La transformación digital del sector salud y el avance de la inteligencia artificial están reconfigurando la cadena de valor de la imagen médica: desde la adquisición y el posprocesamiento hasta la elaboración de informes y la gestión poblacional. La Organización Mundial de la Salud propone una estrategia global para acelerar la salud digital con gobernanza, interoperabilidad y desarrollo de capacidades, y complementa con lineamientos éticos específicos para IA que enfatizan seguridad, efectividad, explicabilidad y rendición de cuentas. En radiología, estos principios sustentan la adopción responsable de PACS/VNA, tele radiología y algoritmos de apoyo diagnóstico, con beneficios potenciales en acceso y eficiencia siempre que se acompañen de evaluación clínica y gobierno de datos. (World Health Organization, 2021a; World Health Organization, 2021b). A nivel global, el acceso a diagnósticos continúa siendo una brecha crítica de los sistemas de salud. La Comisión de Diagnósticos de The Lancet describe los estudios diagnósticos, incluyendo la imagenología básica, como un “bien 56 esencial” para la cobertura universal, y documenta déficits sustantivos de disponibilidad y capacidad en países de ingresos medios y bajos, con efectos directos sobre resultados clínicos y uso eficiente de recursos. La priorización de modalidades costo-efectivas y escalables, como radiografía digital y ultrasonido en redes integradas, es consistente con las recomendaciones de acceso. (OECD, 2023; Fleming et al., 2021). Para el proyecto en Chancay, este entorno internacional sugiere líneas estratégicas claras: diseñar procesos alineados con ICRP/IAEA desde el inicio; adoptar soluciones digitales interoperables que faciliten continuidad diagnóstica y tele radiología segura; priorizar carteras costo-efectivas con alto impacto poblacional y operacionalizar guías de pertinencia en coordinación con aseguradores y la red pública local. En conjunto, estas decisiones convierten los estándares globales en ventajas competitivas tangibles a nivel local. (International Atomic Energy Agency, 2014; World Health Organization, 2021a; Fleming et al., 2021). 5.5 Entorno Indirecto 5.5.1 Factores Políticos El marco político en materia de salud del Perú prioriza la cobertura universal de salud mediante el Aseguramiento Universal en Salud, que define funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión, y establece el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud como piso mínimo de prestaciones. Dicho plan ha sido actualizado recientemente por el Poder Ejecutivo, lo que configura un entorno predecible para la planificación de servicios y la contratación pública o privada de apoyos diagnósticos. Este direccionamiento favorece modelos de oferta que acrediten calidad y articulación en redes, condición relevante para centros de diagnóstico por imágenes que aspiren a integrarse como prestadores locales de referencia. (Decreto Supremo N.º 020-2014-SA; Decreto Supremo N.º 009-2024- SA). 57 La organización del sistema impulsa redes integradas de servicios de salud con énfasis en continuidad del cuidado, gestión por niveles y ordenamiento de la referencia y contrarreferencia. El Ministerio de Salud aprobó un plan nacional para implementar dichas redes y mantiene seguimiento oficial de su ejecución, lo que crea incentivos para que los prestadores de apoyo diagnóstico se conecten a los flujos clínicos y administrativos de la red territorial. Para un proyecto en Chancay, este énfasis político en redes significa alinear procesos de admisión, resultados y trazabilidad clínica con la red Huaral–Chancay para asegurar oportunidad diagnóstica y pertinencia de las derivaciones. (Ministerio de Salud, 2021; Ministerio de Salud, 2023). La política pública también ha consolidado la telesalud como servicio regular del sistema, con ley marco y reglamento que habilitan la telemedicina y la tele radiología, incluyendo prescripciones, interconsultas y emisión de informes a distancia bajo estándares de seguridad, consentimiento y resguardo de datos. Este marco normativo reduce barreras geográficas y respalda la lectura remota de estudios de imagen, acortando tiempos de respuesta clínicos en provincias y corredores sanitarios como el de Huaral–Chancay. (Ley N° 30421; Decreto Supremo N° 005-2021-SA). En protección radiológica, el país cuenta con un reglamento nacional y normas técnicas específicas que exigen licenciamiento, controles de calidad, dosimetría y garantías de seguridad para pacientes y trabajadores. La autoridad competente establece requisitos para instalaciones de radiodiagnóstico de rayos X y supervisa su cumplimiento, lo que condiciona la entrada y operación de cualquier centro de imágenes a estándares técnicos verificables y a auditorías periódicas. Para inversionistas, este componente se traduce en obligaciones sobre requisitos de diseño, equipamiento y operación, y en barreras de entrada asociadas a cumplimiento efectivo. (Decreto Supremo N° 039-2008-EM; Instituto Peruano de Energía Nuclear, 2013). 58 Finalmente, la gobernanza sectorial reconoce a la Superintendencia Nacional de Salud como ente de supervisión de aseguradoras y prestadores, y mantiene el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud como referencia para la compra de servicios, incluidos apoyos diagnósticos cuando corresponda por condición priorizada. En términos estratégicos, este entorno político favorece proyectos que demuestren articulación a redes públicas y privadas, cumplimiento regulatorio estricto y capacidad para operar con esquemas de derivación y lectura remota, condiciones que aumentan la probabilidad de inserción contractual y sostenibilidad del servicio en Chancay. (Decreto Supremo N° 020-2014-SA; Decreto Supremo N° 009-2024- SA). 5.5.2 Factores Económicos El desempeño macroeconómico reciente de Perú ofrece un marco de precios relativamente estable para decisiones de inversión en salud. La inflación interanual se situó en 1,69% en mayo de 2025, dentro del rango meta del banco central, tras un proceso de convergencia observado desde 2024. Esta trayectoria reduce la incertidumbre sobre costos operativos indexados a la inflación y favorece la planificación de tarifas y presupuestos para servicios intensivos en tecnología como el diagnóstico por imágenes. (Banco Central de Reserva del Perú, 2025). El patrón de financiamiento del sistema sanitario peruano presenta una combinación de gasto público insuficiente para las aspiraciones de cobertura universal y un gasto de bolsillo elevado en comparación con referentes regionales. Las revisiones internacionales del sistema de salud señalan la persistencia de fragmentación entre aseguradores y prestadores, brechas de inversión y una carga de pago directo de los hogares que presiona la demanda efectiva de servicios cuando los precios no se alinean con la capacidad de pago local. Estos rasgos se traducen en sensibilidad del volumen de estudios a las políticas de precios, a la existencia de c